II. Цель изучения темы.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотров: 1583

В результате изучения материала студент должен знать:

· международную (МКБ-10) и отечественную классификацию органических заболеваний головного мозга;

· основные клинические закономерности течения экзогенных психозов («экзогенного типа реакции» К. Бонгеффера);

· клиническую картину психоорганического синдрома (триада К. Вальтер-Бюэля);

· основны клинические формы психоорганического синдрома;

· клиническую картину дегенеративных (атрофических) процессов в головном мозге (болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, хореи Гентингтона, сенильной деменции);

· сосудистые заболевания головного мозга (церебральный атеросклероз, гипертоническая и гипотоническая болезни, сосудистая деменция);

· психические нарушения при черепно-мозговых травмах;

· психические расстройства при опухолях головного мозга;

· психические расстройства при соматических и инфекционных заболеваниях;

· клиническую картину прогрессивного паралича и сифилиса головного мозга;

· клинические особенности функциональных психозов позднего возраста.

уметь:

· выявлять у больного различные клинические формы психоорганического синдрома;

· диагностировать клинические особенности различных органических заболеваний головного мозга;

· составить схему лечения основных органических заболеваний головного мозга.

владеть:

· навыками диагностики острых психотических состояний, возникающих в результате органических заболеваний головного мозга;

· алгоритмами и терапевтическими схемами лечения психоорганического синдрома;

III. План изучения темы.

1. Классификация органических заболеваний головного мозга по МКБ-10.

F0 Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства

F00 – Деменция при болезни Альцгеймера

F01 – Сосудистая деменция

F02 – Деменция при других болезнях

F02.0 – при болезни Пика

F02.2 – при болезни Гентингтона

F02.3 – при болезни Паркинсона

F03 – Деменция неуточненная

F04 – Органический амнестический синдром (Корсаковский), необусловленный алкоголем или другими ПАВ

F05 – Делирий, не обусловленный алкоголем или другими ПАВ

F06 – Другие продуктивные органические психические расстройства (галлюциноз, бред, кататония, депрессия, астения, истериоформная симптоматика)

F07 – Расстройства личности и поведения вследствие болезни, повреждения и дисфункции головного мозга

F09 – Неуточненные органические или симптоматические психические расстройства

2. Отечественная классификация психических болезней

3. Понятие «экзогенного типа реакции» по К. Бонгефферу

4. Экзогенные реакции (оглушение, делирий, аменция, сумеречное помрачение сознания или эпилептиформное возбуждение, острый галлюциноз, Корсаковский амнестический синдром, астенический синдром)

5. Обратимые (аффективные, параноидные, галлюцинаторно-параноидные без помрачения сознания) и необратимые (изменения личности по органическому типу, органическая деменция, Корсаковский амнестический синдром) состояние по Н. Викку

6. Понятие «психоорганического синдрома» (М. Блейлер)

7. Триада К. Вальтер-Бюэля, характеризующая клиническую картину психоорганического синдрома

7.1. нарушение интеллекта

7.2. снижение памяти

7.3. расстройство аффективности или эмоциональности

8. Клинические формы психоорганического синдрома

8.1. астеническая

8.2. эксплозивная

8.3. эйфорическая

8.4. апатическая

9. Эндогенно-органические заболевания

9.1. дегенеративные (атрофические) процессы

9.2. сосудистые заболевания головного мозга

9.3. дифференциально-диагностические отличия дегенеративных процессов от сосудистых заболеваний головного мозга

10. Экзогенно-органические заболевания

10.1. психические нарушения при черепно-мозговых травмах

10.1.1. острые травматические психозы

10.1.2. период реконвалесценции

10.1.3. отдаленный период

10.1.3.1. травматическая церебрастения

10.1.3.2. посттравматическая энцефалопатия

10.1.4. травматическое слабоумие

10.2. психические расстройства при опухолях головного мозга

10.2.1. общемозговые симптомы

10.2.2. локальные симптомы

10.2.3. эпилептиформный синдром

10.2.4. дифференциально-диагностические отличия психических расстройств при опухолях головного мозга от сосудистых, травматических поражений и атрофических процессов в коре головного мозга

10.3. психические расстройства при соматических и инфекционных заболеваниях

10.4. психические расстройства при прогрессивном параличе и сифилисе головного мозга

10.4.1. начальная стадия

10.4.2. стадия расцвета болезни

10.4.3. маразматическая стадия

11. Дополнительные исследования, необходимые для диагностики органических заболеваний головного мозга (невропатологическое, офтальмологическое, ЭЭГ, Эхо-ЭГ, РЭГ, визуализация мозга [КТ, МРТ, рентгенография черепа], исследование крови, мочи, ЦСЖ, серологические пробы для обнаружения инфекционного агента [сифилис, ВИЧ и др.], нейропсихологическое исследование)

12. Общие принципы лечения психических расстройств при органических поражениях головного мозга

IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.

1. Основные кластеры органических расстройств, выделяемые в МКБ-10.

2. Группы органических заболеваний головного мозга, рассматриваемые в отечественной классификации психических заболеваний.

3. «Экзогенного типа реакции» (К. Бонгеффер) – неспецифические расстройства при острых симптоматических психозах.

4. Основные типы экзогенных реакций, описанные К.Бонгеффером.

5. «Обратимые» и «необратимые» экзогенные реакции по Н. Викку.

6. Определение понятия «психоорганический синдром».

7. Клиническая характеристика психоорганического синдрома (триада К. Вальтер-Бюэля).

8. Особенности снижения памяти, нарушений интеллекта и эмоциональности при психоорганическом синдроме.

9. Клинические формы психоорганического синдрома (ПОС).

10. Астенический вариант ПОС.

11. Эксплозивный вариант ПОС.

12. Эйфорический вариант ПОС.

13. Апатический вариант ПОС.

14. Общая характеристика эндогенно-органических заболеваний, выделяемых в отечественной психиатрии.

15. Дифференциально-диагностические отличия дегенеративных процессов от сосудистых заболеваний головного мозга.

16. Психические расстройства вследствие сосудистых поражений головного мозга.

17. Начальные проявления психических расстройств сосудистого генеза (псевдоневрастенический синдром).

18. Особенности психоорганического синдрома, возникающего при сосудистых заболеваниях.

19. Типология экзогенно-органических заболеваний головного мозга.

20. Психические нарушения при черепно-мозговых травмах (ЧМТ).

21. Особенности психоорганического синдрома, возникающего вследствие травматического поражения головного мозга.

22. Клиническая картина острых травматических психозов (состояния выключения и помрачения сознания).

23. Психические нарушения, возникающие в позднем периоде ЧМТ (период реконвалесценции).

24. Психические расстройства отдаленного периода ЧМТ (травматическая церебрастения, энцефалопатия; травматическое слабоумие).

25. Психические расстройства при опухолях головного мозга.

26. Типичные проявления объемных образований головного мозга (общемозговые симптомы, очаговая симптоматика [симптомы раздражения и выпадения], эпилептиформный синдром).

27. Особенности психоорганического синдрома при опухолях головного мозга.

28. Дифференциально-диагностические отличия психических расстройств при опухолях головного мозга от сосудистых, травматических поражений и атрофических процессов в коре головного мозга.

29. Психические расстройства при соматических и инфекционных заболеваниях.

30. Психические расстройства при прогрессивном параличе и сифилисе головного мозга.

31. Особенности психоорганического синдрома при прогрессивном параличе.

32. Роль и место параклинических методов исследования в диагностике органических заболеваний головного мозга.

33. Общие принципы терапии психических расстройств при органических поражениях головного мозга (этиотропная терапия, симптоматическая терапия, в т.ч. психотропными средствами).

V. План работы на предстоящем занятии.

В процессе занятия студент:

1. Принимает активное участие в обсуждении поставленных теоретических вопросов.

2. Отвечает на вопросы тестового контроля «Органические, в том числе симптоматические, психические расстройства».

3. Проводит расспрос тематического больного, изучает клиническую историю болезни, данные параклинических и экспериментально-психологических методов исследования, осуществляет анализ полученных сведений, типирует ведущие психические расстройства, составляет представление о нозологической сущности выявленной патологии.

4. На основе синдромологического позиционирования составляет схему лечения с указанием названий препаратов, их дозировки и кратности приема.

VI. Список рекомендуемой литературы.

Основная:

1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – с.73-78; 211-212; 257-259; 271-296.

2. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В. и др. Психиатрия и наркология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – с.387-435.

3. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. и др. Психиатрия: Учебник. – 2-е изд., доп., перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – с.170-184; 251-326.

4. Курс лекций по психиатрии.

5. Некрасов М.А. Основные психопатологические симптомы и синдромы: Учебное пособие. – Орел: ОГУ, 2004. – с.210-219.

Дополнительная:

1. Вангейнгейм К.А. Соматогенные психозы. – М.: Медгиз, 1962. – 167с.

2. Вандыш-Бубко В.В. Органические, включая симптоматические, психические расстройства (F00-F09) // Энциклопедия психиатрии: Руководство для практикующих врачей / Под ред. Ю.А. Александровского. – М.: «РЛС-2004», 2003. – с.39-70.

3. Калинер С.С. Психические нарушения при отдаленных последствиях черепно-мозговой травмы. – Л.: Медицина, 1974. – 192с.

4. Клиническая психиатрия / Под ред. Г. Груле, К. Юнга, В. Майер-Гросса / Пер. с нем. – М.: Медицина, 1967. – с.249-410.

5. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. – М.: Изд-во МГУ, 1987. – 166с.

6. Пивень Б.Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. – М.: Медицина, 1998. – 144с.

7. Тиганов А.С. Симптоматические психозы // Руководство по психиатрии / Под ред. А.В. Снежневского. – М.: Медицина, 1983. – Т.2. – с.228-250.

8. Целибеев Б.А. Психические нарушения при соматических заболеваниях. – М.: Медицина, 1972. – 280с.

Тема 3. Деменции при органических заболеваниях головного мозга [F00-F03].