II. Цель изучения темы.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотров: 1575

В результате изучения материала студент должен знать:

· определение понятия «деменция»

· распространенность деменций в различных возрастных группах

· классификацию дементных состояний по МКБ-10

· этиологическую классификацию деменций

· клинические формы деменций

· комплекс нарушений, составляющих клиническое «ядро» дементных синдромов

· методы исследования, применяющиеся в медицине для диагностики деменций

· интегративный подход к лечению дементных состояний

· лекарственные препараты, использующиеся при лечении деменции

· «биографические методы» поддержания личности больного деменцией

уметь:

· диагностировать клинические нарушения, характерные для дементного синдрома

· выявлять степень тяжести дементных состояний, в том числе с использованием простейших психологических и нейропсихологических тестов

· проводить дифференциальную диагностику между различными (атрофическими / сосудистыми / сенильными / смешанными) дементными состояниями

· помочь родственникам больного сформировать «структурированную среду», облегчающую ориентировку пациента в окружающей обстановке

владеть:

· клиническими, параклиническими и психологическими методами диагностики дементных состояний

· навыками организации ухода за дементными больными

· терапевтическими алгоритмами назначения компенсаторной (заместительной), нейропротективной и психофармакотерапии поведенческих и психотических расстройств при деменциях различной этиологии

III. План изучения темы.

1. Определение понятия «деменция».

2. Распространенность деменции в различных возрастных группах.

3. Классификация дементных состояний по МКБ-10 (F00-F03).

1. Деменция при болезни Альцгеймера (F00)

1.1. с ранним началом (F00.0)

1.1. с поздним началом (F00.1)

1.2. атипичная или смешанного типа (F00.2)

1.3. неуточненная (F00.9)

2. Деменция сосудистая (F01)

2.1. с острым началом (F01.0)

2.2. мультиинфарктная (F01.1)

2.3. субкортикальная (F01.2)

2.4. другая (F01.8)

2.5. неуточненная (F01.9)

3. Деменция при болезнях, классифицированных в других разделах (F02)

3.1. деменция при болезни Пика (F02.0)

3.2. деменция при болезни Гентингтона (F02.2)

3.3. деменция при болезни Паркинсона (F02.3)

3.4. деменция, обусловленная ВИЧ-инфекцией (F02.4)

4. Деменция при других, уточненных заболеваниях (F02.8)

4.1. F02.8х0… в связи с травмой головного мозга

4.2. F02.8х2… в связи с эпилепсией

4.3. F02.8х3… в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга

4.4. F02.8х5… в связи с нейросифилисом

4.5. F02.8х6… в связи с другими вирусными и бактериальными заболеваниями

4.6. F02.8х7… в связи с другими заболеваниями

4.7. F02.8х8… в связи со смешанными заболеваниями

4.8. F02.8х9… в связи с неуточненными заболеваниями

5. Деменция неуточненная (F03)

5.1. деменция пресенильная (F03.0) [возраст от 45 до 64 лет]

5.2. деменция сенильная (F03.1) [возраст от 65 и старше]

4. Этиологическая классификация деменций

4.1. первичные формы деменции – возникающие при непосредственном поражении головного мозга

· дегенеративные (атрофические) процессы

· сосудистые

· смешанные (дегенеративно-сосудистые)

4.2. вторичные – возникающие при системных заболеваниях, когда головной мозг повреждается как одна из систем организма (кластер F02.8 – в МКБ-10)

5. Клинические формы деменции

5.1. парциальная (лакунарная) деменция

5.2. тотальная (глобарная) деменция

6. Клинические нарушения, характерные для дементных состояний

6.1. нарушения интеллекта

6.2. нарушения памяти

6.3. расстройства мышления

6.4. расстройства внимания

6.5. эмоционально-волевые нарушения

6.6. расстройства влечений и поведения

6.7. расстройства высших корковых функций (нейропсихологические нарушения)

6.8. снижение критического отношения к своему состоянию

7. Методы исследования больных деменцией

7.1. клинико-анамнестический метод

7.2. параклинические методы

7.3. экспериментально-психологические методы

7.4. рейтинговые (опросные) шкалы

8. Степень тяжести симптомов деменции (клинические, нейро- и психологические данные)

8.1. легкая степень

8.2. средняя степень

8.3. тяжелая степнь

9. Интегративный подход к лечению дементных состояний

9.1. фармакотерапия

9.2. социотерапия

9.3. психотерапия

9.4. психофармакотерапия сопутствующих расстройств

10. Деменция при болезни Альцгеймера

1.1 возрастной принцип классификации болезни Альцгеймера

· с ранним началом (до 65 лет) – тип 2 болезни Альцгеймера (пресенильная деменция, «классическая» болезнь Альцгеймера)

· с поздним началом (после 65 лет) – тип 1 болезни Альцгеймера (сенильная деменция альгеймеровского типа)

· атипичная (смешанная: дегенеративно-сосудистая) форма болезни Альцгеймера

1.2 критерии болезни Альцгеймера по МКБ-10

2. Деменция при болезни Пика

3. Деменция при сосудистых заболеваниях головного мозга

4. Дифференциальная диагностика деменций различной этиологии (атрофические / сенильные / сосудистые)

5. Этиология и патогенез деменций

6. Уход за дементными больными

IV. Вопросы для самостоятельной подготовки.

1. Определение понятия «деменция».

2. Основные компоненты понятия «когнитивный дефицит».

3. Деменция и возраст человека: характеристика взаимозависимости.

4. Распространенность деменций в различных возрастных группах.

5. Классификация дементных состояний по МКБ-10.

6. Этиологическое разделение деменций.

7. Первичные формы деменции. Приведите примеры.

8. Механизм возникновения вторичных деменций. Приведите примеры.

9. Клинические формы дементных состояний.

10. Особенности парциальной (лакунарной) деменции.

11. Характеристика тотальной (глобарной) деменции.

12. Понятие «ядро личности» человека.

13. Особенности распада «ядра личности» при некоторых дементных состояниях.

14. Основные клинические проявления, характерные для дементных синдромов.

15. Когнитивные нарушения, составляющие основу дементных состояний.

16. Эмоционально-волевые расстройства, встречающиеся при деменциях.

17. Расстройства высших корковых функций (нейропсихологические нарушения), типичные для некоторых клинических форм деменций.

18. Изменение (снижение) критического отношения к своему состоянию у дементных больных.

19. Методы обследования больных деменцией.

20. Особенности использования клинико-анамнестического метода исследования дементных больных

21. Наиболее важные практические методы исследования, применяющиеся в геронтопсихиатрической практике.

22. Экспериментально-психологические методы, использующиеся для объективизации когнитивного дефицита у дементных больных.

23. Наиболее известные рейтинговые (опросные) шкалы, которые применяются для скрининга деменций.

24. Клиническая, нейро- и психологическая характеристика деменции легкой степени. Приведите примеры.

25. Клиническая, нейро- и психологическая характеристика деменции средней степени. Приведите примеры.

26. Клиническая, нейро- и психологическая характеристика деменции тяжелой степени. Приведите примеры.

27. Деменции и терапевтический нигилизм: характеристика взаимозависимости.

28. Современный интегративный подход к лечению дементных состояний.

29. Методы социотерапии дементных больных.

30. Психо- и фармакотерапия дементных состояний.

31. Клиническая картина болезни Альцгеймера.

32. Локализация дегенеративных (атрофических) процессов в коре головного мозга, приводящая к развитию болезни Альцгеймера.

33. «Классическая» болезнь Альцгеймера.

34. Нарушения высших корковых функций, характерные для «классического» варианта болезни Альцгеймера.

35. Сенильная деменция альцгеймеровского типа.

36. «Сенильные изменения личности». Приведите примеры.

37. Клиническая картина болезни Пика.

38. Локализация дегенеративных (атрофических) процессов в коре головного мозга, приводящая к развитию болезни Пика.

39. Компенсаторная (заместительная) и нейропротективная терапия дегенеративных (атрофических) процессов в коре головного мозга.

40. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Препараты, дозы, схемы назначения.

41. Нейропротекторы. Препараты, дозы, схемы назначения.

42. Клиническая картина сосудистой деменции.

43. «Заострение» личностных черт при сосудистой деменции. Приведите примеры.

44. «Мерцание» симптоматики при сосудистой деменции и её волнообразное течение.

45. Дифференциальный диагноз между деменциями различной этиологии (атрофические / сенильные / сосудистые).

46. Этиология и патогенез дементных состояний.

47. Уход за дементными больными.