 |
ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотров: 1629
|
|
| исследование____________ дата____________________ визит №_________________ | пациент___________________________ __________________________________ интервьюер________________________ |
| Пункт | Баллы | Состояние |
| ДЕПРЕССИВНОЕ НАСТРОЕНИЕ (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности) | ||
| Отсутсвие | ||
| Выражение указанного чувства только при прямом вопросе | ||
| Высказывается в жалобах спонтанно | ||
| Определяется не вербальным выражением а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость | ||
| Пациент выражает ТОЛЬКО ЭТИ ЧУВСТВА, как в спонтанных высказываниях, так и невербально | ||
| ЧУВСТВО ВИНЫ | ||
| Отсутствует | ||
| Самоуничижение; считает, что подвел других | ||
| Идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или грехах | ||
| Настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности | ||
| Вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания | ||
| СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ | ||
| Отсутствует | ||
| Чувство, что жить не стоит | ||
| Желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти | ||
| Суицидальные высказывания или жесты | ||
| Суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как 4 балла) | ||
| РАННЯЯ БЕССОННИЦА | ||
| Отсутствие затруднений при засыпании | ||
| Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше чем 0,5 часа) | ||
| Жалобы на невозможность заснуть каждую ночь | ||
| СРЕДНЯЯ БЕССОННИЦА | ||
| Отсутствует | ||
| Жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи | ||
| Многократные пробуждения в течение всей ночи – любой подъем с постели оценивается как 2 балла (исключая физиологические потребности) | ||
| ПОЗДНЯЯ БЕССОННИЦА | ||
| Отсутствует | ||
| Раннее пробуждение утром с последующим засыпанием | ||
| Окончательное раннее утреннее пробуждение | ||
| РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АКТИВНОСТЬ | ||
| Отсутствие трудностей | ||
| Мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа и хобби | ||
| Утрата интереса к деятельности: работе или хобби - выраженная или непосредственно в жалобах, или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность) | ||
| Уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка 3 балла выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в стационаре или хобби) | ||
| Отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка 4 балла выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или не справляется даже с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи | ||
| ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности) | ||
| Нормальная речь и мышление | ||
| Легкая заторможенность | ||
| Заметная заторможенность в беседе | ||
| Выраженные затруднения при проведении опроса | ||
| Полный ступор | ||
| АЖИТАЦИЯ (тревожное возбуждение) | ||
| Отсутствие | ||
| Беспокойство | ||
| Беспокойные движения руками, теребление волос и пр. | ||
| Подвижность, неусидчивость | ||
| Постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ | ||
| ПСИХИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА | ||
| Отсутствие | ||
| Субъективное напряжение и раздражительность | ||
| Беспокойство по незначительным поводам | ||
| Тревога, отражающаяся в выражении лица и речи | ||
| Страх, выражаемый и без расспроса | ||
| СОМАТИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА (физиологические проявления тревоги: гастроинтестинальные – сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка; сердечно-сосудистые – сердцебиение, головные боли; дыхательные - гипервентиляция, одышка; учащенное мочеиспускание; повышенное потоотделение) | ||
| Отсутствие | ||
| Слабая | ||
| Средняя | ||
| Сильная | ||
| Крайне сильная | ||
| ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ | ||
| Отсутствие | ||
| Утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести в животе | ||
| Прием пищи только с упорным принуждением; потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов | ||
| ОБЩИЕ СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ | ||
| Отсутствие | ||
| Тяжесть в конечностях, спине или голове; боли в спине, голове, мышечные боли; чувство утраты энергии или упадка сил | ||
| Любые резко выраженные симптомы | ||
| ГЕНИТАЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ | ||
| Отсутствие | ||
| Слабо выраженные – утрата либидо | ||
| Сильно выраженные – менструальные нарушения | ||
| ИПОХОНДРИЯ | ||
| Отсутствие | ||
| Поглощенность собой (телесно) | ||
| Чрезмерная озабоченность здоровьем | ||
| Частые жалобы, просьбы о помощи и пр. | ||
| Ипохондрический бред | ||
| ПОТЕРЯ МАССЫ ТЕЛА (оценивается либо пункт А, либо Б) А. По данным анамнеза: | ||
| Отсутствие потери массы тела | ||
| Вероятная потеря массы тела в связи с настоящим заболеванием | ||
| Явная (со слов пациента) потеря массы тела | ||
| Не поддается оценке | ||
| Б. Если изменения массы тела имеют место еженедельно и регистрируются в настоящее время | ||
| Потеря массы тела менее 0,5 кг в неделю | ||
| Более 0,5 кг в неделю | ||
| Более 1 кг в неделю | ||
| Не поддается оценке | ||
| КРИТИЧНОСТЬ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ | ||
| Осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием | ||
| Осознание болезненности состояния, но отнесение этого за счет плохой пищи, климата, переутомления на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр. | ||
| Полное отсутствие осознания болезни | ||
| СУТОЧНЫЕ КОЛЕБАНИЯ | ||
| 18А. Уточните, когда симптомы выражены в более тяжелой форме, утром или вечером. Если суточных колебаний нет, маркируйте 0 баллов | ||
| Отсутствие колебаний | ||
| Ухудшение утром | ||
| Ухудшение вечером | ||
| 18Б. Если суточные колебания имеют место, оцените их выраженность. При отсутствии колебаний маркируйте пункт «отсутствуют» | ||
| Отсутствуют | ||
| Слабые | ||
| Сильные | ||
| ДЕПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ И ДЕРЕАЛИЗАЦИЯ (например, ощущение нереальности окружающего) | ||
| Отсутствует | ||
| Слабая | ||
| Умеренная | ||
| Сильная | ||
| Непереносимая | ||
| ПАРАНОИДНЫЕ СИМПТОМЫ | ||
| Отсутствуют | ||
| Подозрительность | ||
| Идеи отношения | ||
| Бред отношения и преследования | ||
| ОБСЕССИВНЫЕ И КОМПУЛЬСИВНЫЕ СИМПТОМЫ | ||
| Отсутствуют | ||
| Легкие | ||
| Тяжелые |
· Шкала Монтгомери-Асберг для оценки депрессии (MADRS).
Шкала Монтгомери-Асберг (Montgomery S.A., Asberg M., 1979) разработана для быстрой оценки тяжести депрессии и её динамики в процессе терапии. Эта шкала наряду со шкалой Гамильтона принадлежит к числу объективных клинических инструментов, широко применяемых в современной психиатрии. MADRS проста и удобна в применении, использовать её могут как психиатры, так и врачи общей практики, психологи, а так же медицинские сестры. Она содержит всего 10 основных признаков депрессии, оцениваемых по 6-ти бальной системе.
Применение шкалы Монтгомери-Асберг, также как и Гамильтона, основано на клиническом интерьвью, когда исследователь задает испытуемому, приведенные в бланке шкалы вопросы от наименее прямых к уточняющим, свидетельствующих о степени тяжести депрессии. Причем, исследователь должен решить, соответствует ли тяжесть симптома основным баллам – 0, 2, 4, 6 или промежуточным – 1, 3, 5.
Максимальный суммарный балл составляет 60 баллов.
Интерпретация результатов.
- 0-15 баллов – отсутствие депрессивного эпизода;
- 16-25 баллов – малый депрессивный эпизод;
- 26-30 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
- свыше 30 баллов – большой депрессивный эпизод.