V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотров: 1542

Задача 1. Больной З., 18 лет. Из анамнеза: с ранних лет был крайне возбудимым, подвижным мальчиком: одежда на нем «просто горела». В детском саду обижал всех детей: мог ударить сверстника любым предметом, который был у него в тот момент в руке: машинка, ложка, ботинок, палка и т.д. На замечания родителей и воспитателей реагировал криком, разбрасыванием вещей. В школьные годы все свободное время проводил на улице, постоянно участвовал в драках, бил «и своих, и чужих». В 10 лет начал курить, с 12 лет – выпивать в компании своих друзей. Деньги на сигареты и выпивку отнимал у младших школьников. В школе учился плохо, дублировал два класса, отличался неудовлетворительным поведением. С 13 лет состоял на учете в детской комнате милиции. После окончания 8 классов пошел работать, но нигде долго не задерживался из-за постоянных конфликтов с начальством. Усилилась алкоголизация. В состоянии опьянения становился вспыльчивым, агрессивным, сексуально расторможенным. В настоящее время проходит стационарную военно-врачебную психиатрическую экспертизу.

Вопросы: наличие какого психического расстройства можно предположить у данного больного? Обоснуйте свою точку зрения.

Задача 2. Больная Ф., 24 лет, бухгалтер. Поступила с жалобами на застенчивость, неуверенность в себе, чувство скованности, особенно в окружении большого количества людей, часто краснеет, во время волнения появляется дрожь в руках. Из анамнеза: единственный ребенок в семье. Воспитывалась бабушкой-пенсионеркой. Во время прогулок девочка все время находилась под надзором взрослых. Родители постоянно контролировали поступки девочки. «Поэтому, - говорит больная, - я с детских лет хорошо знала, что делать нельзя, а что – можно». После начала обучения в школе контроль со стороны взрослых еще больше усилился. Бабушка ежедневно провожала и встречала внучку из школы, родители проверяли дневник и выполнение домашних заданий. Параллельно с общеобразовательной, училась и в музыкальной школе. В школе была тихой, спокойной, незаметной, прилежной ученицей. Отличалась замкнутостью, необщительностью, сильно волновалась при выполнении контрольных работ (боялась наказания со стороны родителей за плохие отметки) и ответов у доски, - «когда весь класс на меня смотрел». Отношения со сверстниками складывались трудно, близких подруг не имела. Постепенно появились тревожность, мнительность, боялась своими поступками вызвать неудовольствие родителей. После окончания школы по совету родителей поступила в экономический институт, хотя самой больной профессия бухгалтера никогда не нравилась. В институте так же оставалась малозаметной, свободное время проводила в одиночестве, слушая музыку. Была «аккуратисткой», любила, чтобы у каждой вещи в доме было своё место. В любой компании чувствовала себя неуверенно, скованно, смущалась, краснела, не знала, что сказать, куда деть руки. После окончания института получила работу в вычислительном центре. Попав в большой коллектив незнакомых людей, стала еще более стеснительной. Однажды, обедая в столовой, ей показалось, что одна из соседок смотрит как она ест. Тут же появилась дрожь в правой руке, в которой она держала ложку. С этого времени не может есть в общественных местах. Обедает спокойно только вместе с родителями. Устав от «дикой» неуверенности в себе обратилась за помощью к психотерапевту.

Вопросы: в чем заключаются особенности психического состояния больной? Как можно квалифицировать данное расстройство? Какие специфические особенности воспитания способствовали формированию данного вида нарушений?

VI. План работы на предстоящем занятии.

В процессе занятия студент:

1. Принимает активное участие в обсуждении поставленных теоретических вопросов.

2. Отвечает на вопросы тестового контроля «Расстройства личности (психопатии)».

3. Проводит расспрос тематического больного*, изучает клиническую историю болезни, осуществляет анализ полученых сведений, типирует ведущие психические расстройства, составляет представление о нозологической сущности выявленной патологии.

4. На основе синдромологического типирования и нозологического позиционирования выявленных психопатологических нарушений, составляет схему лечения с указанием названий препаратов, их дозировки и кратности приема.

5. Разрабатывает комплекс профилактических и психосоциальных мероприятий, направленных на предотвращение рецидива заболевания.

VII. Список рекомендуемой литературы.

Основная:

1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – с.431-456.

2. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В. и др. Психиатрия и наркология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – с.553-584.

3. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. и др. Психиатрия: Учебник. – 2-е изд., доп., перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – с.478-492.

4. Курс лекций по психиатрии.

5. Некрасов М.А. Основные психопатологические симптомы и синдромы: Учебное пособие. – Орел: ОГУ, 2004. – с.72-89.

Дополнительная:

1. Ганнушкин П.Б. Избранные труды по психиатрии. – Ростов-на-Дону: Феникс, 1998. – с.83-269.

2. Кербиков О.В. Избранные труды. – М.: Медицина, 1971. – 311с.

3. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Личностные и диссоциативные расстройства. – Новосибирск: Из-во НГМУ, 2006. – 668с.

4. Кречмер Э. Строение тела и характер. – М.: Педагогика-Пресс, 1995. – 608с.

5. Лазурский А.Ф. Очерк науки о характерах. – М.: Наука, 1995. – 271с.

6. Леонгард К. Акцентуированные личности / Пер. с нем. – М.: Эксмо-пресс, 2001. – 446с.

7. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. – 2-е изд. – Л.: Медицина, 1983. – 256с.

8. Семке В.Я. Основы персонологии. – М.: Академический Проект, 2001. – 476с.

9. Смулевич А.Б. Расстройства личности. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 192с.

10. Сухарева Г.Е. Избранные лекции по психиатрии. В 3т. – М.: Медгиз, 1959. – Т.2. – 405с.

11. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1987. – 304с.

12. Юнг К. Психологические типы / Пер. с нем. – М.: ЭКСМО-Пресс, 2001. – 480с.