Долгосрочная и кратковременная формы индивидуальной психотерапии.

Дата добавления: 2014-10-24 | Просмотров: 1492

По срокам проведения индивидуальная психотерапия может условно делиться на краткосрочную и долговременную. Граница обычно определяется числом психотерапевтических занятий.

По мнению большинства исследователей,
психотерапия длительностью до 20 (реже до 40) занятий относится к
краткосрочной. Современной тенденцией почти всех концептуальных и
методических направлений является стремление к краткосрочности, базирующееся на повышении интенсивности, интегративности психотерапии, конкуренции в снижении материальных затрат без снижения эффективности. Иногда краткосрочность служит одним из принципов, страхующих пациентов от развития "психотерапевтического дефекта", "бегства в психотерапию" и перекладывания ответственности за свою жизнь на психотерапевта.

Долговременные формы индивидуальной психотерапии наиболее характерны для психодинамической (психоаналитической) психотерапии, которая может продолжаться до 7-10 и более лет при средней частоте психотерапевтических занятий 2-3 раза в неделю. Продолжительность лечения зависит, в частности, от числа конфликтных зон, которые должны быть проработаны в ходе лечебного процесса (краткосрочная психодинамическая психотерапия фокусируется на
разрешении главного конфликта). Частые встречи с пациентом позволяют
психотерапевту проникнуть в его внутреннюю жизнь, ведут к более полному
развитию переноса, а также поддерживают больного на протяжении всего периода лечения. В ходе долговременной психотерапии расширяется самопознание пациента, выявляются и разрешаются внутриличностные бессознательные конфликты, формируется понимание механизмов психической деятельности, что позволяет завершать процесс лечения.

Р. Урсано, С. Зонненберг, С. Лазар выделяют
следующие критерии окончания терапии:

1) пациент чувствует ослабление симптомов, которые воспринимаются как чуждые;

2) он осознает свои характерные защитные механизмы;

3) пациент способен принять и признать типичные для себя реакции
переноса;

4) он продолжает самоанализ в качестве метода разрешения своих
внутренних конфликтов.

Вопрос о завершении лечения поднимает пациент, но его
может поставить и психотерапевт в результате анализа рассуждений и
переживаний пациента по этому поводу. Дата завершения лечения
устанавливается заранее по взаимному согласию психотерапевта и пациента.

Долговременная индивидуальная психотерапия используется в рамках и других направлений, помимо психодинамического. Так, при наличии сложной, множественной симптоматики или выраженных личностных нарушений наиболее склонная к краткосрочности поведенческая психотерапия может продолжаться до 80-120 занятий в попытках достижения желаемого эффекта. Не редкостью является длительность лечения при психотерапии экзистенциально-гуманистической направленности, представители которой иногда считают необходимым оказывать пожизненную помощь и поддержку пациентам.

При проведении длительной психотерапии необходимо иметь в виду
зависимость скорости улучшения состояния пациентов от числа
психотерапевтических занятий. Как показали современные, выполненные на
большом материале, исследования К. Ховарда, в общем, скорость такого улучшения быстро нарастает лишь до 24-го занятия, а затем резко замедляется. Психотерапевт должен быть готов к такой динамике и при необходимости последовательно продолжать выполнение намеченных и обоснованных психотерапевтических планов.