Историческая справка.

Дата добавления: 2014-10-24 | Просмотров: 1620

Один из основных источников развития и формирования принципов медицинской помощи в ЧС - военный опыт.

Первый системный прорыв в организации медицины в России связан с именем Петра I. В 1707 г. был сооружен Московский генеральный военный госпиталь, в 1715 г. в Петербурге, а в 1717 г. в Кронштадте основаны адмиралтейские госпитали. При госпиталях в 1733 году были открыты так называемые госпитальные школы для подготовки лекарей флота.

В 1811 году была утверждена номенклатура болезней, насчитывающая 76 наименований. Великий путешественник И.Ф. Крузенштерн, не будучи врачом, написал интересную книгу “О сохранении здоровья матросов на кораблях” (1838 г.).

Первый в России рентгеновский аппарат, сконструированный А.С. Поповым, был применен около 1900 г. в Кронштадтском госпитале.

Госпитальные и корабельные врачи отличались широким кругозором и научной эрудицией. Некоторые из них проводили физиологические исследования, их заслуги в области отечественной медицинской науки высоко оценивали С.П. Боткин и И.П. Павлов.

Практически все крупнейшие российские ученые-медики прошли школу военной медицины

Перейдем теперь к рассмотрению медицинской стороны обеспечения безопасности населения и конкретного человека в условиях тех чрезвычайных ситуаций, которые могут спровоцировать инфекционные заболевания людей, животных и растений. Данные вопросы находятся в компетенции новой медицинской дисциплины, получившей название «Медицина катастроф». Это направление в медицине развивается и в ведомстве МЧС, и в Министерстве здравоохранения РФ. Структура и функции этого министерства, а также система здравоохранения в РФ приводятся на сайте http://www.minzdravsoc.ru/ministry/structure.

Медицинский аспект следует разделить на две части – скорую медицинскую помощь и чрезвычайную (военную) медицину. Скорая медицинская помощь применяется непосредственно в очаге ЧС и при производственном травматизме в рамках охраны труда.

Чрезвычайная медицина должна решать задачи обеспечения жизни и здоровья граждан в условиях ЧС. Основной медицинской опасностью в условиях ЧС являются массовые поражения или заболевание населения.

Инфекционные болезни возникают вследствие внедрения в макроорганизм (человек, животное, растение) живых патогенных микроорганизмов – возбудителей инфекции (бактерий, вирусов, риккетсий, грибков и др.).

Характерными особенностями инфекционных болезней являются: заразность, т.е. способность передачи возбудителя от больного к здоровому организму, стадийность развития (заражение, инкубационный период, течение болезни, выздоровление), специфические реакции организма (повышение температуры, типичные признаки болезни, выработка иммунитета и др.).

Важной особенностью инфекционных заболеваний является возможность их массового распространения. Массовое распространение инфекционного заболевания людей, значительно превосходящее обычный уровень заболеваемости, называют эпидемией. Если же оно охватывает территорию целого государства или нескольких стран, то это уже пандемия. Для болезней животных аналогами эпидемии и пандемии являются эпизоотия и панзоотия, а для растений эпифитотия и панфитотия.

Эпидемии - одно из самых губительных для человека опасных природных явлений. Статистика свидетельствует о том, что инфекционные заболевания унесли больше человеческих жизней, чем войны. Хроники и летописи донесли до наших времен описания чудовищных пандемий, опустошивших огромные территории и уничтоживших миллионы человек. Приведем некоторые примеры крупных эпидемий различных болезней. - Шестой век - первая пандемия - “юстинианская чума" - возникла в Восточной Римской империи. За 50 лет на территории нескольких стран погибло около 100 млн. человек. 1347-1351 гг. - вторая пандемия чумы в Евразии. Погибли 25 млн. человек в Европе и 50 млн. человек в Азии. 1816-1926 гг. ‒ по странам Европы, Индии и Америки прокатились 6 пандемий холеры. В 1848 г в России - холерой заболело свыше 1,7 млн. человек, из которых умерло около 700 тыс. человек. В 1918-1919 гг. ‒пандемия гриппа в Европе погубила более 25 млн. человек.

В зависимости от характера заболевания основными путями распространения инфекции во время эпидемии могут быть:

‒ водный и пищевой, например, при дизентерии и брюшном тифе;

‒ воздушно-капельный (при гриппе);

‒ трансмиссивный (кровососущими насекомыми) ‒ при малярии и сыпном тифе;

‒ комплексный, когда имеет место несколько путей передачи возбудителя инфекции одновременно.

При возникновении инфекционных заболеваний всегда существует эпидемический очаг, т.е. место пребывания источника возбудителя инфекции, помещение или территория с находящимися там людьми (животными, растениями), у которых обнаружена данная инфекция.

Для предотвращения массового распространения болезни в эпидемическом очаге проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, включающих в себя:

‒ установление противоэпидемического режима работы лечебно-профилактических и других медицинских учреждений;

‒ раннее выявление больных, их изоляция, госпитализация, лечение;

‒ санитарную обработку людей и предметов быта;

‒ дезинфекцию территории, транспорта, жилых и общественных помещений;

‒ обеззараживание пищевых отходов, сточных вод и продуктов жизнедеятельности больных и здоровых людей;

‒ санитарный надзор за соответствующим режимом работы предприятий жизнеобеспечения, промышленности и транспорта;

Кроме того, для предотвращения распространения инфекционных болезней решением органов местного самоуправления могут вводиться карантин и обсервация.

Карантинный режим вводят в случае возникновения очага особо опасного и высоко заразного инфекционного заболевания: чумы, холеры, натуральной оспы сыпного и возвратного тифа и др. При этом предусматривается полная изоляция очага инфекционного заболевания от окружающего населения.

При возникновении очага инфекционного заболевания, не относящегося к группе особо опасных или высоко заразных инфекционных болезней, применяют обсервацию.

Обсервация ‒ осуществление усиленного медицинского наблюдения за населением, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное выявление больных и изоляцию в целях предупреждения распространения эпидемических заболеваний. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику возможных заболеваний, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены, особенно в пищеблоках и местах общего пользования.

Успехи медицины позволили существенно уменьшить опасность возникновения эпидемий особо опасных инфекционных заболеваний (чумы, холеры, оспы и др.) вызываемых известными науке штаммами патогенных микроорганизмов. И хотя ограниченные вспышки этих болезней происходят и в настоящее время, основную опасность глобальных эпидемий создают сейчас новые инфекционные болезни, вызываемые не известными ранее патогенами или модифицированными известными. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), новые виды заболеваний в мире появляются с «исторически беспрецедентной скоростью» – по одному каждый год. За последние 50 лет количество случаев появления новых болезней увеличилось в четыре раза. Наиболее часто очаги «новых» заболеваний наблюдаются в Африке, южнее Сахары, в Индии и Китае, в меньшей степени — в Европе и Америке. Считается, что рост числа новых заболеваний обусловлен действием целого комплекса факторов, основными из которых являются глобальные изменения климата и экологии. Кроме того играют роль демография (рост численности популяций и миграция населения из сельских районов в города), социальные факторы (войны или гражданские конфликты, упадок городов); глобальные перемещения товаров и людей; глобализация продовольственного снабжения; микробная адаптация к воздействию лекарств и др.

Почти 60% возбудителей «новых» недугов были переданы человеку животными, в большинстве своем дикими. У человека обычно отсутствует иммунитет к подобным заболеваниям, поэтому их последствия могут быть весьма серьезными. В качестве примера можно привести «птичий грипп», который к счастью пока не мутировал в вирус, передающийся воздушно-капельным путем, и не стал причиной пандемии.

В настоящее время тревогу вызывает «свиной грипп». Первые случаи заболевания были зафиксированы 18 марта 2009 года в г. Мехико. Далее грипп стал распространяться по Мексике и Юго-Западу США. Вирус "свиного гриппа" был обнаружен почти во всех странах Европы, но самая сложная ситуация среди европейских стран в Великобритании и Германии. Зафиксированы в июле 2009 года заболевшие и в России.

Новая разновидность гриппа вызывается штаммами вируса гриппа серотипа А подтипа H1N1. Генетически он очень близок к штаммам т.н. свиного гриппа, распространенного среди свиней. Поэтому с самого начала он был не совсем точно назван «свиным», хотя к настоящему свиному гриппу отношения не имеет, Вирусы штамма А/ H1N1 не передается людям от свиней, а свиньям от человека.

Тем не менее, не исключено, что вирус штамма А/H1N1 происходит от штаммов свиного гриппа, выработавших способность инфицировать людей и передаваться от человека к человеку.