Лечение остаточных явлений гиперпаратиреоидной остеодистрофии и остеопороза в отдаленном послеоперационном периоде

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотров: 1472

Как правило, в течение первого года после операции происходит активное вос­становление костного метаболизма, существенный прирост МПК (от 5 до 50% за год в зависимости от выраженности костных потерь и возраста пациента), и в этот период не требуется дополнительного лечения, за исключением назначе­ния препаратов кальция и витамина Д.

Через год после операции необходимо оценить динамику МПК, состояние фосфорно-кальциевого обмена. При незначительном приросте МПК (менее 5%), сохранении низкой МПК (Т- или 2-критерий ниже 3,0), и особенно у мужчин старше 50 лет и жещин в менопаузе при условии нормокалыщемии, целесообраз­но проведение лечения остеопорозабез отличий от основных принципов терапии первичного остеопороза:

• У женщин в ранней менопаузе сроком до 8 - 10 лет возможно применение за­местительной гормональной терапии эстроген-гестагенными препаратами при отсутствии противопоказаний к ним. Длительность лечения - до 3-х лет

• У женщин в постменопаузе:

Бисфосфонаты - алендроновая кислота 70 мг внутрь один раз в неделю; ибан-

дроновая кислота 150 мг внутрь один раз в 1 мес или внутривенно 3 мг один раз в

3 мес; золедроновая кислота 5 мг внутривенно капельно один раз в год

Стронция ранелат 2,0 г внутрь ежедневно

Кальцитонин 200 МЕ в нос ежедневно

Длительность лечения 3-5 лет, обязательно в сочетании с препаратами кальция 1000 мг) и витамина Д (800 МЕ)

• Для женщин и мужчин старше 65 лет, особенно при тенденции к гипокальцие­мии и/или склонности к падениям, - активные метаболиты витамина Д и их ана­логи - альфакальцидол или кальцитриол в дозе 1 - 1,5 мкг ежедневно внутрь.

• Для мужчин и для женщин до менопаузы: алендроновая кислота, кальцитонин +
кальций с витамином Д или с активными метаболитами витамина Д и их аналогами