 |
V. Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотров: 1472
|
|
1) Изучить таблицу дифференциально-диагностических отличий между реактивной и эндогенной депрессиями.
| № п/п | Признаки | Реактивная депрессия | Эндогенная депрессия |
| 1. | Наследственная отягощенность | Отсутствует | Выявляется в 70-80% случаев |
| 2. | Причина возникновения | Психотравмирующие факторы | Отсутствие какой-либо внешней видимой причины |
| 3. | Анамнез | Отсутствуют указания на более или менее продолжительные эпизоды беспричинно пониженного или повышенного настроения | Во многих случаях имеются указания на перенесенные ранее депрессивные эпизоды |
| 4. | Особенности гипотимии | Чувство горя, утраты | «Витальная (предсердечная) тоска» |
| 5. | Суточные колебания настроения | Как правило, самочувствие больных утром лучше, чем вечером | Утром самочувствие хуже, чем вечером (отмечается при не резко выраженной депрессии). При тяжелой депрессии (меланхолии) суточных колебаний настроения не отмечается |
| 6. | Способность плакать | Имеется («слезливая депрессия») | Отсутствует («сухая депрессия») |
| 7. | Ангедония (потеря способности испытывать чувство радости) | Частичная, зависит от характера психической травмы и восприимчивости больного | Полная |
| 8. | Влияние внешних положительных факторов на настроение больного | Оказывает воздействие, улучшает состояние | Неэффективно, иногда даже приводит к ухудшению состояния |
| 9. | Умственное и двигательное торможение | Как правило, мало заметно | Значительно выражено (в тяжелых случаях до депрессивного ступора и мутизма) |
| 10. | Идеи самообвинения и самоуничижения | Как правило, отсутствуют | Имеются (различной степени выраженности, вплоть до депрессивного бреда) |
| 11. | Суицидальные мысли и действия | Суицидальные намерения не характерны | Суицидальные мысли типичны. Больные могут скрывать суицидальные намерения |
| 12. | Соматовегетативные расстройства | Не характерны | Типична триада Протопопова и другие симпатико-тонические симптомы (тахикардия, сухость во рту, запоры) |
| 13. | Критика к своему состоянию | Сознание болезни в большинстве случаев сохранено | Снижение критической оценки, возможно непризнание психической болезни (особенно в случае наличия депрессивных идей) |
| 14. | Патопсихологическое обследование | Снижение концентрации внимания, «звучание» психотравмы в проективных методах исследования | Снижение концентрации внимания, быстрая истощаемость, снижение непосредственного запоминания, конкретное мышление, ошибки в выполнении тестов, отказ от выполнения проективных рисуночных методик |
| 15. | Оптимальное лечение | Психотерапия особенно эффективна; транквилизаторы, малые нейролептики, антидепрессанты из группы СИОЗС | Психотерапия на начальных стадиях болезни неэффективна; антидепрессанты в течение нескольких недель. Транквилизаторы малоэффективны. Нелекарственные методы лечения (фототерапия, депривация сна, ЭСТ) |
| 16. | Течение | Монофазное | Монофазное биполярное, рекуррентное |
| 17. | Прогноз | Благоприятный | Обычно интермиссия без видимого психического дефекта. Возможны рецидивы |
2) Изучить основные типы течения аффективных расстройств.
I. Рекуррентная (монополярная) депрессия
II. Биполярное аффективное расстройство, тип I
III. Биполярное аффективное расстройство, тип II
IV. Циклотимия
V. Дистимия
3) Изучить схему выбора методов терапии в зависимости от степени тяжести депрессивных состояний (Хелл Д., 1999).
4) Изучить основные феномены процесса психотерапии в ходе лечения депрессии (Минутко В.Л., 2006).
5) Изучить основные психометрические шкалы и опросники, использующиеся для выявления депрессивных расстройств.
· Шкала Цунга для самооценки депрессии
Шкала Цунга (Zung W.W., Durhman N.C., 1965) предназначена для самооценки депрессии. Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных и близких к ним состояний, а также для скрининг-диагностики при диспансеризациях и доврачебных исследованиях.
Полное тестирование с обработкой результатов занимает 20-30 минут.