 |
ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ (MADRS)
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотров: 1599
|
|
| исследование____________ дата____________________ визит №_________________ | пациент___________________________ __________________________________ интервьюер________________________ |
| Пункт | Баллы | Симптом |
| ОБЪЕКТИВНЫЕ (наблюдаемые) ПРИЗНАКИ ПОДАВЛЕН-НОСТИ(проявления угнетенности, уныния, отчаяния (более выраженных, чем при обычном временном снижении настроения) в речи, мимике и позе. Ранжируются в соответствии с глубиной снижения настроения и невозможностью улучшения настроения) | ||
| Подавленность отсутствует | ||
| Выглядит подавленным, удрученным, но легко отвлекается | ||
| Выглядит подавленным и несчастным большую часть времени | ||
| Выглядит угнетенным постоянно. Чрезвычайно подавлен и несчастен | ||
| СУБЪЕКТИВНЫЕ (высказываемые) ПРИЗНАКИ ПОДАВ-ЛЕННОСТИ(сообщение пациента о депрессивном настроении, независимо от того, насколько оно проявляется внешними признаками. Включает упадок духа, угнетенность или чувство беспомощности и безнадежности. Оценивается в соответствии с интенсивностью, продолжительностью и степенью того, насколько, по описанию пациента, сниженное настроение связано с внешними событиями) | ||
| Эпизодическая подавленность, обусловленная обстоятельствами | ||
| Пациент печален или подавлен, но легко отвлекается | ||
| Глубокое чувство угнетенности или уныния; настроение еще подвержено влиянию внешних событий | ||
| Постоянное и неизменное чувство печали, отчаяния, страдания | ||
| ВНУТРЕННЕЕ НАПРЯЖЕНИЕ(чувство болезненного дискомфорта, смятения, раздражения, психического напряжения, доходящего до паники, сильного страха или душевной боли) | ||
| Спокоен; лишь мимолетное внутреннее напряжение | ||
| Эпизодическое чувство раздражения или внутреннего дискомфорта | ||
| Постоянное ощущение внутреннего напряжения или паники, с которым больной справляется с известным трудом | ||
| Жестокий ужас, мучение, душевная боль, непреодолимая паника | ||
| УХУДШЕНИЕ СНА(уменьшение продолжительности или глубины сна в сравнении с привычными для пациента характеристиками сна) | ||
| Спит как обычно | ||
| Малозаметные трудности засыпания, несколько укороченный, поверхностный или прерывистый сон | ||
| Сон нарушен по крайней мере в течение двух часов | ||
| Продолжительность сна менее 2-3 часов | ||
| НАРУШЕНИЯ АППЕТИТА(утрата аппетита. Ранжируется в соответствии со степенью утраты желания поесть или усилий заставить себя принять пищу) | ||
| Нормальный или повышенный аппетит | ||
| Несколько сниженный аппетит | ||
| Отсутствие аппетита, ощущение, что пища не имеет вкуса | ||
| Питается только по принуждению | ||
| НАРУШЕНИЯ КОНЦЕНТРАЦИИ(трудности собраться с мыслями вплоть до утраты способности сконцентрироваться. Оценивается в соответствии с интенсивностью, частотой и степенью утраты способности концентрировать внимание) | ||
| Отсутствуют | ||
| Эпизодически трудно собраться с мыслями | ||
| Затруднения концентрации и длительного сосредоточения со снижением способности читать или поддерживать разговор | ||
| Утрата способности читать или участвовать в разговоре без значительных усилий | ||
| НАРУШЕНИЯ ИНТЕНЦИИ В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ(нарушения интенции – затруднения включения в какую-либо активность, замедленность начала и выполнения повседневных действий) | ||
| Трудности в начале деятельности сомнительны, вялости нет | ||
| Трудности включения в активную деятельность | ||
| Трудность начать рутинные повседневные действия, их выполнение сопряжено с затратой дополнительных усилий | ||
| Полная апатия, вялость, неспособность выполнять какие-либо целенаправленные действия без посторонней помощи | ||
| УТРАТА СПОСОБНОСТИ ЧУВСТВОВАТЬ(субъективное ощущение снижения интереса к окружающему или деятельности, обычно доставляющим удовольствие. Снижение способности адекватно эмоционально реагировать на внешние события или людей) | ||
| Нормальный интерес к окружающему и людям | ||
| Снижение способности получать удовольствие от того, что раньше было интересным | ||
| Утрата интереса к окружающему; утрата чувств к друзьям и знакомым | ||
| Явления эмоционального паралича, утрата способности испытывать гнев, горе или удовольствие, мучительное отсутствие чувств к родственникам и друзьям | ||
| ПЕССИМИСТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ(идеи собственной вины, малоценности, самоуничижения, греховности или раскаяния) | ||
| Отсутствуют | ||
| Эпизодические идеи неудачливости, самоуничижения, самоосуждения или малоценности | ||
| Постоянное самообвинение или конкретные, но еще рациональные идеи вины или греховности, нарастающий пессимизм в отношении будующего | ||
| Бредовые идеи полного краха, раскаяния или неискупимого греха, абсурдное и непоколебимое самообвинение | ||
| СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ(чувство, что жить больше не стоит, что естественная смерть – желаемый исход; суицидальные мысли и приготовления к самоубийству) | ||
| Получает удовольствие от жизни или воспринимает её такой, какая она есть | ||
| Усталость от жизни, эпизодические суицидальные мысли | ||
| Мысли, что, возможно, лучше умереть; суицидальные мысли становятся привычными, а самоубийство рассматривается как возможный способ решения проблем при отсутствии конкретных суицидальных планов или намерений | ||
| Явные суицидальные намерения (конкретное планирование совершения самоубийства при первой возможности), активные приготовления к самоубийству | ||
VI. План работы на предстоящем занятии.
В процессе занятия студент:
1. Принимает активное участие в обсуждении поставленных теоретических вопросов.
2. Отвечает на вопросы тестового контроля «Аффективные расстройства. Маниакально-депрессивный психоз».
3. Проводит расспрос тематического больного,* изучает клиническую историю болезни, данные параклинических и экспериментально-психологических методов исследования, типирует ведущие психические расстройства, составляет представление о нозологической сущности выявленной патологии.
4. На основе синдромологического типирования и нозологического позиционирования выявленных психопатологических нарушений, составляет схему лечения с указанием названий препаратов, их дозировки и кратности приема.
5. Разрабатывает комплекс психотерапевтических и психосоциальных мероприятий, направленных на предотвращение рецидива заболевания.
VII. Список рекомендуемой литературы.
Основная:
1. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Психиатрия: Учебник. – М.: Медицина, 2000. – с.392-405.
2. Иванец Н.Н., Тюльпин Ю.Г., Чирко В.В. и др. Психиатрия и наркология: Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – с.492-510.
3. Коркина М.В., Лакосина Н.Д., Личко А.Е. и др. Психиатрия: Учебник. – 2-е изд., доп., перераб. – М.: МЕДпресс-информ, 2002. – с.371-386.
4. Курс лекций по психиатрии.
5. Некрасов М.А. Аффективные расстройства: Учебное пособие. – Орел: ОГУ, 2012.
Дополнительная:
1. Биполярное аффективное расстройство / Под ред. С.Н. Мосолова. – М.: МЕДпресс-информ, 2008. – 384с.
2. Вовин Р.Я., Аксенова И.О. Затяжные депрессивные состояния. – Л.: Медицина, 1982. – 187с.
3. Депрессии: Вопросы клиники, психопатологии, терапии / Под ред. Э.Я. Штернберга, А.Б. Смулевича. – Москва-Базель, 1970. – 168с.
4. Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т. Скрытая депрессия в практике врача. – Минск: Вышэйша школа, 1981. – 240с.
5. Кемпински А. Меланхолия / Пер. с пол. – СПБ.: Наука, 2002. – 404с.
6. Когнитивная терапия депрессии / Под ред. А.Бек, А. Раш, Б. Шо и др. / Пер. с англ. – СПБ.: Питер, 2003. – 304с.
7. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. – М.: Практическая медицина, 2011. – 432с.
8. Леонгард К. Систематика эндогенных психозов и их дифференцированная этиология. – М.: Практическая медицина, 2010. – 456с.
9. Лукомский И.И. Маниакально-депрессивный психоз. – 2-е изд. – М.: Медицина, 1968. – 158с.
10. Минутко В.Л. Депрессия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 320с.
11. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. – СПБ.: Медицинское информационное агентство, 1995. – 566с.
12. Нуллер Ю.Л., Михаленко И.Н. Аффективные психозы. – Л.: Медицина, 1988. – 264с.
13. Руководство по психиатрии в 2 т. / Под ред. А.С. Тиганова. – Т.1 – М.: Медицина, 1999. – с.555-636.
14. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. – М.: Медицинское информационное агентство, 2001. – 256с.
15. Хелл Д. Ландшафт депрессии / Пер. с англ. – М.: Алетейа, 1999. – 280с.
Тема 8. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства [F40-F49].