Модели взаимоотношений медицинских работников и пациентов

Дата добавления: 2014-10-24 | Просмотров: 1907

Достаточно широко известны модели взаимоотношений медра­ботников и пациентов американского врача Роберта Вича (К.. Уеа1сп): инженерная, патерналистская, коллегиальная и контрактная. Впос­ледствии к ним добавилась договорная модель, предложенная Ви-чем и развитая Уильямом Мэем (\У. Мау).

Инженерная модель — врач или медсестра восстанавливают ка­кие-то функции и устраняют поломки в организме пациента. Меж­личностный аспект взаимоотношений медицинского персонала и пациентов целиком или почти целиком игнорируется. Эта модель может преобладать в рентгеновских кабинетах (отделениях), каби­нетах функциональной диагностики, в работе с больными в бессоз­нательном состоянии в реанимационных отделениях.

Патерналистская (лат. ра1ег - отец) модель — медицинский пер­сонал относится к пациентам, как родители относятся к своим де­тям, причем без уважения автономии личности пациента. Врач или медсестра сами определяют, в чем состоит благо пациента, сами принимают важные для пациента решения и соответственно берут большую часть ответственности на себя.

Коллегиальная модель — полное взаимное доверие медицинского персонала и пациентов. Медработник сотрудничает с пациентом, как с коллегой. Сам Р. Вич считает, что такая модель противоречит социальной реальности. Думаем, что в целом это правильно, но существуют и исключения. Например, при некоторых хронических заболеваниях пациент должен быть подготовлен не только к гра­мотной оценке своего состояния (уровня АД, содержания сахара в крови или моче), но и к соответствующим мерам самопомощи.

Контрактная модель в редких случаях может выглядеть как юри­дически оформляемый договор с пациентом. Гораздо чаще между медицинским персоналом и пациентом устанавливается некое со­глашение, подразумевающее соблюдение принципов свободы, дос­тоинства, честности, справедливости. Отношения с врачом на ос­нове контракта оставляют за пациентом право на выбор. Если такие отношения противоречат этическим принципам врача или взаим­ное доверие утрачивается, то врач может расторгнуть контракт или не заключить его вовсе.

Договорная модель представляет собой совокупность положитель­ных особенностей коллегиальной и контрактной моделей. Договор

Глава 2. Психологические особенности труда медсестры -О- 49

строится на принципах взаимного доверия и не может быть растор­гнут медработником в одностороннем порядке.