Определение

Дата добавления: 2014-10-24 | Просмотров: 2028

Представление о тесной взаимосвязи самочувствия человека с его психическим, прежде всего эмоциональным, состоянием является одним из важнейших в современной медицине и медицинской психологии. Изменения в психосоматической регуляции лежат в основе психосо­матических болезней, или психосоматозов. В общем виде психический стрессовый фактор вызывает аффективное напряжение, активизиру­ющее нейроэндокринную и вегетативную нервную систему с после­дующими изменениями в сосудистой системе и внутренних органах. Первоначально эти изменения функциональные, обратимые (психосо­матические расстройства), но при продолжительном и частом повто­рении они могут стать органическими, необратимыми.

РЕШИМОСТЬ ЗАБОЛЕТЬ

Любая хроническая болезнь - это особого рода задача для больного. В конечном счете именно личность определяет, во что она превратится вследствие болезни.

Благодаря рефлексии больной может видеть себя, судить о себе, формировать себя. Вместе с тем человек хочет обманываться, отгоро­диться от реальности. В той сфере, которая принадлежит болезни, мож­но обнаружить инстинктивное влечение к болезни и в противополож­ность - внутреннее обязательство быть здоровым.

Глава 24. Психосоматические отношения •♦■ 359

Течение соматических заболеваний одинаковое: сначала появляется ощущение дискомфорта или нарушения, еще не воспринимаемое как болезнь. Суждения типа «я болен» возникают при снижении способности к продуктивной деятельности либо под воздействием слов врача. Чело­век склоняется к рассуждениям по схеме: или здоров, или болен. Решив считать себя здоровым, он не должен особенно беспокоиться по поводу симптомов. Стоит ему посчитать себя больным, как все проявления соб­ственной непродуктивности и дискомфорта покажутся достаточным осно­ванием для того, чтобы ожидать к себе внимательного отношения, ухода и лечения.

Установка на самоконтроль в поддержании нормальной жизни, на то, чтобы не обращать на болезнь никакого внимания, — это прямая проти­воположность навязчивому подчинению соматической болезни и той не­заметной капитуляции перед ней, которая иногда выглядит как почти целенаправленная решимость заболеть. Больные хотят сочувствия, хотят поднять вокруг себя шум, избежать выполнения тех или иных обязаннос­тей, получить финансовую компенсацию или насладиться какими-то ра­достями. Такая целенаправленная решимость и склонность к капитуля­ции играют значительную роль при соматических заболеваниях невротической природы.

Некоторые люди испытывают настоящую потребность заболеть. При появлении первых элементов болезни они всячески стараются их сохра­нить, лелеют их, инстинктивно говорят им «да» и при этом осознанно обращаются за медицинской помощью и высказывают заинтересован­ность в лечении. Болезнь становится главным содержанием их жизни, средством для того, чтобы играть роль, заставлять других прислуживать себе, извлекать выгоду из уклонения от требований, предъявляемых ре­альностью. Есть и такие люди, которым важно быть здоровыми при лю­бых обстоятельствах. Иногда такая установка получает преувеличенное развитие. К случаям, когда стремление быть больным воздействует на развитие болезненных соматических состояний, в полной мере примени­мо известное замечание Шарко: «Существует определенный момент между здоровьем и болезнью, когда все зависит от самого пациента».

Ясперс К. Общая психопатология. Пер. с нем. - М.: Практика, 1997. -1056 с.

Таким образом, психосоматические расстройства — это нару­шения функций внутренних органов и систем, возникновение и развитие которых в наибольшей степени связано с нервно-психи­ческими факторами, острой или хронической психической трав­мой, специфическими особенностями эмоционального реагиро­вания личности.

360•♦■ Раздел III. Медицинская психология

Психосоматические взаимоотношения

Влияние психических факторов на соматическую сферу

человека

Влияние

соматической сферы

на психику

человека

патогенное влияние

саногенное влияние

патогенное влияние

саногенное влияние

| соматогенное | | психогенное | Рис. 24.1.Психосоматические отношения.

Психосоматическая медицина — это а) наука о взаимоотношени­ях психических и соматических процессов, которые тесно связыва­ют человека с окружающей средой; б) метод лечения психосомати­ческих заболеваний. К психосоматическим заболеваниям можно отнести бронхиальную астму, гипертоническую болезнь, стенокар­дию, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, са­харный диабет, язвенный колит, нейродермит, неспецифический хронический полиартрит. Схема психосоматических отношений представлена на рис. 24.1.

Психологические факторы играют роль и в возникновении дру­гих заболеваний: мигрени, эндокринных расстройств, злокачествен­ных новообразований. Однако следует различать истинные психо-соматозы, возникновение которых определяется психическими факторами и лечение которых должно быть направлено прежде все­го на их устранение и коррекцию (психотерапия и психофармаколо­гия), и остальные заболевания, включая инфекционные, на динами­ку которых психические и поведенческие факторы оказывают существенное воздействие, но не являются их первопричиной.