Воображение в деятельности медсестры

Дата добавления: 2014-10-24 | Просмотров: 2416

Воображение - очень коварный психический процесс. Он мо­жет быть и созидательным, и разрушительным в зависимости от его направленности.

Впервые с коварством воображения студент сталкивается в учеб­ном заведении, когда начинает изучать клинические симптомы раз­личных заболеваний и сразу с ужасом обнаруживает их у себя.

Придя в ЛПУ сначала в качестве практиканта, а затем и специ­алиста, медсестра сталкивается с результатами действия воображе­ния на пациентов.

У пациентов с достаточно богатой фантазией в результате вооб­ражения могут непроизвольно изменяться органические процессы. Например, появляются признаки, которые обычно сопровождают те или иные эмоции (учащение пульса, сбои в дыхании, повыше­ние артериального давления, повышенное потоотделение и т.д.). Это возникает тогда, когда человек воображает какую-нибудь зна­чимую для себя ситуацию. Неуемная фантазия у особенно чувстви­тельных, эмоционально неуравновешенных людей может вызвать некоторые виды заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой си­стемы и желудочно-кишечного тракта. Возникают так называемые психосоматические расстройства.

ГДЕ МОЯ РОДИЛЬНАЯ ГОРЯЧКА?

Как-то я зашел в библиотеку Британского музея, чтобы навести справку о средстве против пустячной болезни, которую я где-то подцепил, - ка­жется, сенной лихорадки. Я взял справочник, нашел все, что мне было нужно; а потом, от нечего делать, начал перелистывать книгу, просмат-

102 •♦■ Раздел I. Обшая психология

ривая то, что там было сказано о других болезнях. Я уже позабыл, в какой недуг я погрузился раньше всего, - знаю только, что это был ка­кой-то ужасный бич рода человеческого, - и не успел я добраться до середины перечня «ранних симптомов», как стало очевидно, что у меня именно эта болезнь.

Несколько минут я сидел, как громом пораженный; потом с безраз­личием отчаяния принялся переворачивать страницы дальше. Я добрал­ся до холеры, прочел признаки и установил, что у меня холера, что она мучает меня несколько месяцев, а я об этом и не подозревал. Я перешел к пляске святого Витта и выяснил, как и следовало ожидать, что ею я тоже страдаю; тут я заинтересовался всей этой историей и решил разоб­раться в ней досконально. Я начал прямо по алфавиту. Прочитал об анемии и убедился, что она у меня есть и что обострение должно насту­пить через две недели.

Брайтовой болезнью, как я с облегчением установил, я страдал лишь в легкой форме, и будь у меня она одна, я мог бы прожить еще несколь­ко лет. Воспаление легких оказалось у меня с серьезными осложнения­ми, а грудная жаба была, судя по всему, врожденной. Так я добросове­стно перебрал все буквы алфавита, и единственная болезнь, которую я у себя не обнаружил, была родильная горячка.

Вначале я даже обиделся; в этом было что-то оскорбительное. С чего это вдруг я ею обойден? Зато тифозная горячка совсем меня скрутила, и я этим удовлетворился, тем более что ящуром я страдал, очевидно, с детства. Ящуром книга заканчивалась, и я решил, что больше мне ничего не угрожает.

Тут мне стало любопытно, сколько я еще протяну. Я решил устроить врачебный осмотр. Я пощупал свой пульс. Сначала пульса не было. Вдруг он появился. Я стал считать. Вышло 147 ударов в минуту. Я стал искать сердце. Я его не нашел...

Я вступил в этот читальный зал счастливым человеком. Я выполз отту­да жалкой развалиной.

Я пошел к своему врачу.

Джером К. Трое в лодке, не считая собаки. - Л.: Лениздат, 1958.

Известно мнение, что «язва возникает не от того, что едим мы, а от того, что "ест" нас», т.е. от разных переживаний, сопровождае­мых фантазиями.

Воображенными могут быть рвота и даже приступы аппендицита, иногда приводящие на операционный стол, где вьысняется, что чер­веобразный отросток вовсе не изменен. Французский психиатр и гипнолог Леон Черток описал юношу с сильно развитым воображе­нием, которому сделали множество ненужных операций ввиду его

Глава 5. Воображение -> 103

высокой самовнушаемости и психосоматической переключаемое™. В медицинской литературе даже возник термин, обозначающий та­кое патологическое воображение, — «синдром Мюнхгаузена».

Работу медиков порой осложняют и плоды детского воображе­ния. Нередко малыши воспринимают свои фантазии как реальность, что затрудняет диагностику. В трехлетнем возрасте Костя Алексеев (Станиславский) так живо рассказал о якобы проглоченной им игол­ке, что сам поверил в это, переполошив родителей. Эти особенно­сти воображения детей и подростков необходимо учитывать при сборе анамнеза.

Вместе с тем с помощью воображения человек может управлять многими психофизиологическими состояниями организма. Это ле­жит в основе аутогенной тренировки, широко используемой для саморегуляции. Известный советский психолог А.Р. Лурия описал человека, которому достаточно было что-нибудь представить, как в его теле происходили удивительные перемены. Он мог одновре­менно повысить температуру правой руки на 2 °С, а левой - пони­зить на 1,5 °С. Для этого он «видел», что его правая рука лежит на краю теплой плиты, а левой он держит кусок льда. Без большого труда он ускорял пульс, «видя» себя бегущим за трамваем, или за­медлял его, «видя» себя спокойно лежащим в постели.

На связи между образами и органическими состояниями стро­ятся теория и практика психотерапевтических воздействий.

Воображение необходимо, чтобы планировать и программиро­вать свою практическую деятельность. Воображение помогает на­строиться на деятельность путем создания модели конечного или промежуточного продукта. Как организовать перевязки, которых сегодня чуть больше, чем обычно, да еще успеть на сестринскую конференцию? Как построить беседу с главным врачом, чтобы убе­дить его в целесообразности эксперимента?

Благодаря воображению врач и медсестра могут на основе внеш­них симптомов болезни, жалоб пациента, его поведения предста­вить развитие патологических процессов, почувствовать состояние пациента, прогнозируя дальнейшее взаимодействие с ним. Стоит или не стоит сообщать окончательный диагноз? Как отнесется к этому пациент? Поможет ли это ему собраться и еще побороться или, наоборот, станет приговором?

Можно предположить, что воображение способствует развитию такого профессионально важного качества личности медицинского работника, как эмпатия (греч. етра1Ье1а - сопереживание, вчув-ствование). В дальнейшем именно эмпатия поможет вообразить,

104 <♦- Раздел I. Общая психология

что происходит с пациентом. Вместе с тем не следует позволять воображению уводить себя слишком далеко.