Явления психической жизни при хронических соматических заболеваниях

Дата добавления: 2014-10-24 | Просмотров: 1940

Изменения личности, которые происходят у больного, можно оценить по следующим критериям:

— изменение содержания ведущего мотива деятельности. Формиру­ется новый мотив, например, мотив голодания при анорексии;

— замена содержания ведущего мотива содержанием более низ­кого мотива;

— упрощение деятельности, обеднение ее структуры;

— сужение круга отношений человека с окружающим миром;

— нарушение критичности, снижение самоконтроля.
Клинические проявления бывают самыми разнообразными: деп­
рессия или эйфория; апатия, ослабление эмоционального отклика,
ослабление критики, нарушение активности (аспонтанность), эго­
центризм. Может преобладать мотив переживания страданий.

Среди психических расстройств у пациентов с соматическим заболеванием наиболее распространены депрессивные состояния.

В клинике наблюдаются признаки гипотимии (тоска, тревога, апатия, интеллектуальное и двигательное торможение), пациент негативно оценивает свое прошлое, настоящее и перспективы на будущее, его преследуют ипохондрические и суицидальные мыс­ли. В анамнезе — депрессивные и гипоманиакальные состояния. Наследственность отягощена — депрессии и суициды у ближай­ших родственников.

Болезнь не всегда способствует деградации личности. Если че­ловек пытается преодолеть тяжелую болезнь, она может помочь его развитию.

ПРОБЛЕМА КРИЗИСА РАЗВИТИЯ ЛИЧНОСТИ В УСЛОВИЯХ ХРОНИ­ЧЕСКОГО СОМАТИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Распад уже сложившейся социальной ситуации и возникновение но­вой есть основное содержание кризисных периодов.

Соматическое заболевание (особенно с тяжелым хроническим тече­нием) качественно изменяет всю социальную ситуацию развития челове­ка: изменяет уровень его психических возможностей, ведет к ограниче­нию контактов, т.е. оно меняет место, занимаемое человеком в жизни, а также его «внутреннюю позицию» по отношению к самому себе и жиз­ни в целом. Будущее чаще всего становится неопределенным. Изменяет­ся профессиональный и семейный статус человека.

Глава 23. Влияние хронических соматических заболеваний... <0> 353

Хроническое соматическое состояние можно рассматривать как кри­зисный период в жизни человека. Новая социальная ситуация развития может стать источником формирования у человека как позитивных для развития его личности новообразований (например, адаптационное по­ведение), так и негативных с тенденцией к обеднению всего психологи­ческого облика.

Однако клинико-психологические наблюдения показывают, что кризи­са может и не быть. К внутренней картине болезни необходимо подхо­дить как к структуре, включающей не только патологические образования, но и обладающей мощным компенсаторным потенциалом, способствую­щим адаптации.

В основе преодоления кризиса лежит саморегуляция - процесс, обес­печивающий адекватную условиям изменчивость. Для возникновения де­ятельности саморегуляции необходимо наличие «органа саморегуляции» - особой деятельности, имеющей свою направленность, цели, средства. В основе ее лежат потребности в самоактуализации.

Неустойчивость или узость мотивационной иерархии, несформиро-ванность потребности в саморазвитии, неумение рефлексировать могут стать предпосылкой для возникновения личностных аномалий.

Николаева В. В. Личность в условиях хронического соматического за­болевания. - Дис. ... док. мед. наук. - М., 1992, 400 с.

Выводы

1. Внутренняя картина болезни — это осознанное целостное представление больного о своем заболевании. В структуре внут­ренней картины болезни выделяют чувственный, эмоциональный, интеллектуальный, мотивационный уровни.

2. Внутренняя картина болезни зависит от личностных особен­ностей пациента, окружающей его среды и специфики заболева­ния. Возможны различные реакции на болезнь: нормальная, пре­небрежительная, отрицающая, ипохондрическая, нозофобная, утилитарная, нозофильная.

3. Изменения личности при хронических соматических заболе­ваниях можно оценить по соответствующим критериям.

4. Среди психических расстройств у пациентов с актуальным соматическим заболеванием наиболее распространены депрессив­ные состояния.

5. Болезнь может способствовать как деградации, так и разви­тию личности.

12- 1918.

354 -О- Раздел III. Медицинская психология

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ТЕМЫ: внутренняя картина болез­ни, структура внутренней картины болезни, преморбид, депрес­сивные состояния, гипотимия, личностные новообразования, ипохондрия.