Определение понятия «здоровье»

Дата добавления: 2014-10-24 | Просмотров: 1860

Философия¹ сестринского дела России выделяет здоровье как одну из основных категорий и определяет его как «состояние ди­намического равновесия между человеком и окружающей средой». Проведенный нами анализ философских концепций учебных за­ведений додипломного и последипломного образования и ЛПУ за рубежом (США, Канада, Япония) показал, что понятие далеко не однозначно. Здоровье и его составляющие определяются следую­щим образом.

Здоровье — как одна из точек континуума «состояние опти­мального благополучия — болезнь», оптимальный уровень функ­ционирования индивидуумов, семейств и общин, гармония пси­хики, тела, духа и окружающей среды, состояние, позволяющее людям достигать оптимального уровня жизнедеятельности.

Некоторые концепции дают определение болезни как невоз­можности удовлетворения потребностей. Человек может одновре­менно находиться в состоянии здоровья и болезни. Болезнь может способствовать дальнейшему развитию человека. Отношение к здо­ровью зависит от системы ценностей человека. На состояние здо­ровья влияют наследственность, образ жизни, окружающая среда.

Взгляды на здоровье многообразны, что говорит о сложности явления. Фактически здоровье стало концепцией, отношение к которому формируется средой и постоянно меняется под ее воз­действием. Мы считаем здоровье динамическим, субъективно и объек­тивно определяемым процессом, находящимся под влиянием факторов окружающей среды и позволяющим человеку гармонично развиваться во всех направлениях, гармонично удовлетворять свои потребности.

¹ В данном контексте система идей и понятий, свойственных сестринскому персоналу как профессиональной группе.

338 ♦ Раздел III. Медицинская психология

Важно знать, как и кем формируются взгляды сестринского персо­нала в процессе профессионального обучения, и конкретной медсес­тры в отношении здоровья. Ведь формирование сестринского персо­нала проходит в обстановке постоянного контакта с больными. В результате их представления о здоровье могут ограничиться пред­ставлениями об ослаблении болезни и профилактике ранней смерти. Представления сестринского персонала могут совершенно отличаться от представлений пациентов, которые они приобрели в различных средах. Возникает проблема взаимодействия субъективных образов, возникающих у пациента и сестринского персонала, а также имею­щихся медицинских профессиональных знаний и навыков.

Для эффективного общения медицинскому работнику необхо­димо выяснить, что для пациента означает быть здоровым и как этого можно достичь, а также осознать ограниченность собствен­ных взглядов. Умения рефлексировать и децентрироваться явля­ются важнейшими профессиональными качествами медсестры, которые способны качественно изменить ее деятельность.

Определение здоровья в Уставе ВОЗ¹ (1946) подвергается крити­ке за идеализм. Однако оно впервые использует не только отрица­тельное, но и положительное понятие. Доминирующее научное и медицинское определение здоровья как отсутствия заболевания было поставлено под сомнение.

В российской медицине организм рассматривается как меха­низм, в котором все части связаны между собой, но их можно отделить и заниматься каждой. При заболевании здоровье счита­ется утерянным. Субъективная картина болезни должна быть под­тверждена объективными данными. Цель лечения заключается в восстановлении нормального осуществления организмом или его частью своих функций.

Таким образом, здоровье отождествляется с нормой, и быть здо­ровым — значит быть нормальным, хорошим, а быть больным — значит в какой-то степени быть плохим.

В 1984 г. ВОЗ опубликовала следующее определение здоровья: «...величина, в пределах которой каждый человек или группа людей могут, с одной стороны, реализовать свои желания и удовлетворить потребности, а с другой стороны, изменить или справиться с окру­жающей средой. Здоровье поэтому рассматривается как источник повседневной жизни, а не как цель существования. Оно представ-

¹ Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благо­получия, а не только отсутствие болезней или недугов.

Глава 22. Понятие о внутренней картине здоровья <& 339

ляет собой позитивную концепцию, заключающую в себе как со­циальные и личные ресурсы, так и физические возможности».

Российская система здравоохранения направлена, особенно сейчас, в основном на лечение заболеваний. Благодаря успехам трансплантологии и генной инженерии научно-медицинская точ­ка зрения на здоровье остается преобладающей.

Согласно философии сестринского дела, медсестра должна осу­ществлять свою деятельность в соответствии с холистическим (цело­стным) взглядом на здоровье. Факторы, определяющие здоровье, состоят из многих элементов, объединяющих основные свойства физического и социального состояния окружающей среды, начи­ная с уровня отдельного человека до уровня нашей культуры и мировой экосистемы. В связи с этим в каждом пациенте медсестра должна прежде всего видеть личность во всем ее физическом, пси­хическом, духовном и социальном многообразии.

Здоровье чаще определяется через показатели заболеваемости и смертности. Они по существу измеряют не здоровье, а его нехват­ку. Вероятно, подобные показатели будут использоваться и в даль­нейшем, так как они позволяют проводить сравнения внутри страны и между странами.

Необходимо ставить вопрос не о том, что заставляет нас пре­кратить наносить вред своему здоровью, а вопрос о том, что по­могает нам быть здоровыми. Однако концепция здоровья как от­сутствия заболевания так крепко вошла в нашу культуру, что она преобладает в области политики и распределения ресурсов внутри системы здравоохранения. При распределении ресурсов службы, занимающиеся лечением, продолжают преобладать над службами, ориентированными на укрепление здоровья.